Kristen Schreier, M. a., CCC-SLP, CBIST, HealthSouth Rehabilitation Hospital of Toms River,
znáte někoho, kdo zažil změny v jeho nebo její fyzické fungování, nebo myšlení, po infekci nebo anestezii? Tato změna je často diagnostikována jako encefalopatie. Symptomy se mohou náhle vyvinout a zmizet během několika hodin., U některých však může být encefalopatie závažnější, zejména pokud máte v anamnéze demenci nebo předchozí poranění mozku. Jedním typem encefalopatie se zvýšeným potenciálem trvalých účinků je toxická metabolická encefalopatie (TME).
Toxic je definován jako něco složeného z nebo obsahující jedovatý materiál, který může způsobit vážné debilitaci. Metabolismus vašeho těla zahrnuje procesy nezbytné pro život, kterými se vytvářejí nebo rozkládají složité látky v buňkách těla., Encefalopatie je obecný termín, který popisuje onemocnění mozku, poškození nebo poruchu obvykle související se zánětem v těle (Merriam-Webster, 2018). Pokud kombinujeme všechny tyto pojmy, bude následovat diagnóza TME, když toxické buňky v těle neumožňují zdravé rozklad látek vedoucích k zánětu mozkových buněk. To může způsobit změněný duševní stav, změny při chůzi a celkovou slabost a dekondici. Delirium je další termín, který můžete slyšet pro TME.
je TME poranění mozku?,
Ano; Jedná se o netraumatické, získané poranění mozku nebo něco, co se stane s mozkem po narození. TME je pro některé oslabující, zejména když stárneme, a může způsobit změny ve fyzickém a kognitivním fungování. Příčiny TME jsou četné a rozmanité. Některé příčiny jsou infekce, dehydratace, podvýživa, toxicita alkoholu, onemocnění jater/ledvin, metabolická nerovnováha nebo snížený kyslík do mozku. Pokud máte již existující zdravotní stav nebo pokud nejste tak aktivní jako kdysi, jste náchylnější k rozvoji TME., Vědci považují encefalopatii za příznak základního stavu, jako jsou chronické infekce močových cest nebo nekontrolovaný diabetes. Pokud je tedy diagnostikována encefalopatie, musí být také řešen již existující stav.
je obtížné diagnostikovat TME, protože je třeba nejprve vyloučit další problémy. Spíše než specifické diagnostické testování musí být vyhodnocena kombinace výsledků ze standardní laboratorní práce a testů. Testy hodnotí infekci, abnormální hladiny glukózy v krvi, zvýšené hladiny amoniaku nebo změny jaterních nebo ledvinových enzymů., CT vyšetření nebo MRI mozku se používá k vyloučení základních neurologických stavů nebo změn ve vaší mozkové funkci. Výsledky těchto testů pomáhají Vašemu lékaři při určování přesné diagnózy.
určité podmínky vedou ke zvýšení úrovně toxicity, což zvyšuje riziko vzniku TME. Současné nebo předchozí zneužívání drog nebo alkoholu by mohlo vést k nerovnováze ve vašem metabolismu, což může vést ke změněnému duševnímu stavu. Dalšími příčinami tohoto typu nerovnováhy jsou dehydratace a podvýživa., Když pijete vodu a konzumujete živiny, vaše tělo přijímá vyvážené množství elektrolytů, udržuje buňky těla vyživované a funkční. Když nepijete dostatek vody, buňky mají vyšší hladinu sodíku, což vede k metabolické nerovnováze. To vede k funkčnímu poklesu, akutnímu stavu zmatku, záchvatům nebo smrti (Panther, 2016).“Strava bohatá na vitamíny a minerály, jako je kyselina listová a Omega-3 tuky, zabraňuje kognitivnímu poklesu, jak stárneme, a snižuje vážná zdravotní rizika“ (Torres, et. al, 2012)., Dehydratace a podvýživa mohou vést k potřebám nouzové péče a hospitalizaci. Se znalostí a rozpoznáním příznaků se lze vyhnout oběma.
„některé léky mohou způsobit nebo zhoršit kognitivní deficity, a tak komplikovat spíše než usnadnit obnovu zdraví. Bylo hlášeno použití antiepileptik ke snížení záchvatů nebo léků na léčbu rakoviny, které způsobují delirium, snížené kognitivní zpracování nebo deficity s krátkodobou pamětí“ (Youse, 2008)., Léky, které pomáhají ledvinám snížit hladinu sodíku nebo vody v těle, mohou změnit chemický make-up těla a vést k závratě a zmatenosti. Je to proto, že tělo není rozebrat léky důkladně, a že nahromadění léků vede k toxicitě. „Šance na nahromadění léků se zvyšuje zejména u starších osob as jinými lékovými interakcemi „(Abou-Khalil, 2015). Je důležité, aby přezkoumala své současné léky se svým primárním lékařem a lékárníkem., Některé léky mohou mít vedlejší účinky nebo mají interakce s jinými léky, které způsobují příznaky TME.
i když neexistuje žádný specifický lék na TME, existují způsoby léčby základních příčin, které mohou vést ke zlepšení příznaků. Například, pokud se vaše TME vyskytuje kvůli infekci, můžete si všimnout, že se váš změněný duševní stav zlepšuje a máte více energie k dokončení každodenních činností, jakmile dokončíte průběh antibiotik. Pokud jsou vaše hladiny sodíku příliš vysoké kvůli dehydrataci, všimnete si celkových funkčních zlepšení, jakmile budete dostatečně hydratováni., Základní již existující podmínky mohou prodloužit dobu zotavení a některé změny a deficity se mohou stát trvalými, zejména když stárneme. Obnova může zahrnovat úpravu způsobu dokončení rutinních činností.
Pokud vám byla diagnostikována TME, může lékař doporučit délku pobytu v rehabilitační nemocnici, aby se zlepšilo vaše fyzické nebo kognitivní fungování. Fyzicky se můžete setkat se slabostí a únavou a změnami při chůzi. To ovlivňuje vaši schopnost plnit každodenní úkoly, jako je vstávání a vystupování z postele, a zvyšuje riziko pádů., Fyzikální a pracovní terapie se zaměřují na zlepšení síly, vytrvalosti a rovnováhy. Terapeuti vás budou vzdělávat o kompenzačních strategiích a doporučí potřebné vybavení k bezpečnému dokončení vašich každodenních činností. Podle Gion (2013) mají osoby s diagnózou TME vyšší procento pádů.Téměř všichni pacienti, kteří padli v nemocničním prostředí, měli důkazy o TME a šestkrát je pravděpodobnější, že po propuštění padnou. Prevence pádu a bezpečnostní školení prostřednictvím kvalifikované terapie jsou klíčem k minimalizaci rizika pádu pro sebe nebo milovaného člověka.,
diagnóza TME může ovlivnit poznání nebo každodenní myšlení, které řídí oblasti, jako je paměť, úsudek a řešení problémů. Deficity v poznání mohou ovlivnit vaši schopnost žít nezávisle. Například můžete mít potíže s dodržováním receptů na denní jídla nebo organizováním denního rozvrhu tablet pro léčbu léků. Kognitivní terapie v rehabilitačním centru mohou provádět neuropsychologové, patologové řeči a ergoterapeuti., Cílem je zlepšit duševní dovednosti a trénovat kompenzační strategie ke zlepšení funkčních každodenních činností.
encefalopatie nemusí být plně preventivní, ale doporučuje se několik obecných wellness tipů. Udržujte svou mysl aktivní tím, že dokončíte své každodenní povinnosti a obohacovací činnosti, jako je vyhledávání slov nebo puzzle. Jak se říká, “ pokud ji nepoužíváte, ztratíte ji.“Měli byste také přemýšlet o své výživě., Jezte potraviny doporučené lékařem nebo dietologem pro vyváženou stravu a ujistěte se, že jste dobře hydratovaní, abyste udrželi buňky vašeho těla vyživované. Pokud se vám nelíbí čistá voda, přidejte nějaké nakrájené ovoce, abyste mu dali chuť. Nakonec se ujistěte, že cvičíte v rámci svých prostředků. Pokud můžete jít na procházku, vezměte si to! Pokud můžete dělat židli jógu, udělejte to! Cvičení podporuje zdravý životní styl a udržuje tělo v chodu, včetně získávání kyslíku a krve do všech částí těla-zejména do mozku!
přispěvatelé: Jessica Heimall, DPT, CBIS a Jared Burch, DPT.,
tento článek se původně objevil ve svazku 12, vydání 1 výzvy! publikováno v roce 2019.