Por Kristen Schreier, M. A., CCC-SLP, CBIST, HealthSouth Hospital de Reabilitação de Toms River
você conhece alguém que passou por uma mudança em seu funcionamento físico ou habilidades de pensamento depois de uma infecção ou de anestesia? Esta mudança é muitas vezes diagnosticada como encefalopatia. Os sintomas podem desenvolver-se subitamente e desaparecer em poucas horas., Contudo, para alguns, a encefalopatia pode ser mais grave, especialmente se tiver antecedentes de demência ou lesões cerebrais anteriores. Um tipo de encefalopatia com potencial aumentado para efeitos duradouros é a encefalopatia metabólica tóxica (TME).
óxico é definido como algo composto ou contendo material venenoso capaz de causar grave debilidade. O metabolismo do seu corpo compreende os processos essenciais para a vida pelos quais as substâncias complexas nas células do corpo são construídas ou decompostas., Encefalopatia é um termo geral que descreve doenças cerebrais, danos ou mau funcionamento geralmente relacionados com a inflamação dentro do corpo (Merriam-Webster, 2018). Se combinarmos todos estes Termos, um diagnóstico de TME seguiria quando as células tóxicas no corpo não permitem a decomposição saudável de substâncias que levam à inflamação das células cerebrais. Isso pode causar um estado mental alterado, mudanças com a caminhada, e fraqueza geral e descondicionamento. Delírio é outro termo que pode ouvir para TME.o TME é uma lesão cerebral?,
Sim; é uma lesão cerebral adquirida não-traumática, ou algo que acontece ao cérebro após o nascimento. A EMT é debilitante para alguns, especialmente à medida que envelhecemos, e pode causar mudanças no funcionamento físico e cognitivo. As causas da TME são numerosas e variadas. Algumas causas são infecções, desidratação, desnutrição, toxicidade alcoólica, doença hepática/renal, desequilíbrios metabólicos, ou redução de oxigênio para o cérebro. Se você tem uma condição médica pré-existente ou se você não é tão ativo como você foi uma vez, você é mais suscetível ao desenvolvimento de TME., Os pesquisadores consideram a encefalopatia como um sintoma de uma condição subjacente, tais como infecções crônicas do trato urinário ou diabetes não controlada. Portanto, se uma encefalopatia é diagnosticada, uma condição pré-existente também deve ser tratada.
é difícil diagnosticar TME porque outras questões têm de ser descartadas em primeiro lugar. Em vez de testes de diagnóstico específicos, uma combinação de resultados de trabalho de laboratório padrão e testes devem ser avaliados. Os testes avaliam a infecção, níveis anormais de Glicose no sangue, níveis elevados de amônia, ou alterações com enzimas hepáticas ou renais., Uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética do cérebro é usada para excluir condições neurológicas subjacentes ou alterações na sua função cerebral. Os resultados destes testes ajudam o seu médico a determinar um diagnóstico preciso.certas condições levam a níveis de toxicidade aumentados, aumentando o risco de desenvolver EMT. O abuso de drogas ou álcool actual ou anterior pode levar a um desequilíbrio no seu metabolismo, o que pode levar a um estado mental alterado. Outras causas deste tipo de desequilíbrio são desidratação e desnutrição., Quando você bebe água e consome nutrientes, o seu corpo toma uma quantidade equilibrada de eletrólitos, mantendo as células do corpo nutrido e funcionando. Quando você não está bebendo água suficiente, as células têm um nível mais elevado de sódio, resultando no desequilíbrio metabólico. Isso leva a um declínio funcional, um estado agudo de confusão, convulsões ou morte (Panther, 2016).”Uma dieta rica em vitaminas e minerais, como ácido fólico e gorduras Omega-3, previne um declínio cognitivo à medida que envelhecemos e diminui os sérios riscos para a saúde” (Torres, et. al, 2012)., Desidratação e desnutrição pode levar a necessidades de cuidados de emergência e hospitalização. Com conhecimento e reconhecimento dos sintomas, ambos são evitáveis.alguns medicamentos podem causar ou exacerbar déficits cognitivos e assim complicar ao invés de facilitar a restauração da saúde. O uso de medicamentos anti-epilépticos para reduzir crises ou medicamentos de tratamento do câncer tem sido relatado para causar delírio, processamento cognitivo reduzido, ou déficits com memória de curto prazo” (Youse, 2008)., Medicamentos que ajudam os rins a reduzir os níveis de sódio ou de água no corpo pode alterar a composição química do corpo e levar a tonturas e confusão. Isso é porque o corpo não está quebrando os medicamentos completamente, e que a acumulação de medicamentos leva à toxicidade. “As chances de um aumento de medicação aumenta especialmente nos idosos e com outras interações de medicação” (Abou-Khalil, 2015). É importante rever os seus medicamentos actuais com o seu médico e farmacêutico primários., Certos medicamentos podem ter efeitos secundários ou ter interacções com outros medicamentos que causam sintomas de TME.embora não exista uma cura específica para a EMT, existem tratamentos para as causas subjacentes que podem levar a uma melhoria nos sintomas. Por exemplo, se a sua EMT ocorre por causa de uma infecção, você pode notar que o seu estado mental alterado melhora e você tem mais energia para completar as atividades diárias, uma vez que você completar o curso de antibióticos. Se os seus níveis de sódio são muito elevados por causa da desidratação, você vai notar melhorias funcionais globais uma vez adequadamente hidratada., As condições pré-existentes subjacentes podem prolongar o tempo de recuperação, e algumas alterações e défices podem tornar-se permanentes, especialmente à medida que envelhecemos. A recuperação pode ter que incluir ajustar como você completa atividades de rotina.se lhe for diagnosticada uma EMT, o seu médico poderá recomendar uma estadia prolongada num hospital de reabilitação para melhorar o seu funcionamento físico ou cognitivo. Fisicamente, você pode apresentar fraqueza e fadiga e mudanças com a caminhada. Isso afeta sua capacidade de completar tarefas diárias, como entrar e sair da cama, e aumenta o risco de quedas., As terapias físicas e ocupacionais se concentram em melhorar a força, resistência e equilíbrio. Os terapeutas Irão educá-lo sobre estratégias compensatórias e irá recomendar o equipamento necessário para completar suas atividades diárias com segurança. De acordo com Gion (2013), aqueles diagnosticados com TME têm uma maior porcentagem de quedas.Quase todos os pacientes que caíram em um ambiente hospitalar tiveram evidência de TME e são seis vezes mais propensos a cair depois que eles são liberados. Prevenção de quedas e treinamento de segurança através de terapia qualificada são fundamentais para minimizar um risco de queda para si ou para um ente querido.,o diagnóstico de TME pode ter impacto na cognição, ou nas habilidades de pensamento cotidiano que controlam áreas como memória, julgamento e resolução de problemas. Os défices de cognição podem afectar a sua capacidade de continuar a viver de forma independente. Por exemplo, você pode ter dificuldade em seguir receitas para refeições diárias ou organizar uma programação diária de comprimidos para o gerenciamento de medicação. A terapia cognitiva em um centro de reabilitação pode ser realizada por neuropsicólogos, patologistas da linguagem da fala e terapeutas ocupacionais., O foco é melhorar as habilidades mentais e treinar estratégias compensatórias para melhorar as atividades diárias funcionais.
a encefalopatia pode não ser totalmente evitável, mas existem algumas dicas gerais de bem-estar que são recomendadas. Mantenha sua mente ativa, completando suas responsabilidades diárias e atividades de enriquecimento, como pesquisas de palavras ou quebra-cabeças. Como diz o ditado: “Se não o usares, perdes.”Você também deve pensar sobre sua nutrição., Coma os alimentos recomendados pelo seu médico ou dietético para uma dieta equilibrada e certifique-se de que está bem hidratado para manter as células do seu corpo nutrido. Se você não gosta de água simples, adicione alguma fruta fatiada para dar-lhe sabor. Por último, certifique-se de exercer com os seus meios. Se podes ir dar uma volta, leva-a! Se consegues fazer yoga para cadeiras, fá-lo! O exercício promove um estilo de vida saudável e mantém o corpo a funcionar, incluindo a obtenção de oxigénio e sangue para todas as partes do corpo – especialmente o cérebro!
contribuidores: Jessica Heimall, DPT, CBIS, e Jared Burch, DPT.,
Este artigo apareceu originalmente no Volume 12, Número 1 do Desafio! publicado em 2019.