Af Kristen Schreier, M. A., CCC-SLP, CBIST, HealthSouth Rehabilitation Hospital i Toms River
Har du kendt nogen, der har oplevet en forandring i hans eller hendes fysiske funktion eller tænkning efter en infektion eller anæstesi? Denne ændring diagnosticeres ofte som encefalopati. Symptomer kan udvikle sig pludselig og forsvinde inden for få timer., Men for nogle kan encefalopati være mere alvorlig, især hvis du har en historie med demens eller tidligere hjerneskade. En type encephalopati med øget potentiale for varige virkninger er toksisk metabolisk encephalopati (TME).
giftig defineres som noget sammensat af eller indeholdende giftigt materiale, der kan forårsage alvorlig svækkelse. Kroppens stofskifte består af de livsvigtige processer, hvorved de komplekse stoffer i kroppens celler opbygges eller nedbrydes., Encephalopati er et generelt udtryk, der beskriver hjernesygdom, skade eller funktionsfejl, der normalt er relateret til betændelse i kroppen (Merriam-.ebster, 2018). Hvis vi kombinerer alle disse udtryk, ville en TME-diagnose følge, når giftige celler i kroppen ikke tillader en sund nedbrydning af stoffer, der fører til betændelse i hjernecellerne. Dette kan forårsage en ændret mental status, ændringer med at gå og generel svaghed og dekonditionering. Delirium er et andet udtryk, du måske hører for TME.
er TME en hjerneskade?,
Ja; Det er en ikke-traumatisk, erhvervet hjerneskade eller noget der sker med hjernen efter fødslen. TME er svækkende for nogle, især når vi bliver ældre, og kan forårsage ændringer i fysisk og kognitiv funktion. Årsagerne til TME er mange og varierede. Nogle årsager er infektioner, dehydrering, underernæring, alkoholtoksicitet, lever/nyresygdom, metaboliske ubalancer eller reduceret ilt til hjernen. Hvis du har en allerede eksisterende sygdomstilstand, eller hvis du ikke er så aktiv, som du engang var, er du mere modtagelig for at udvikle TME., Forskere anser encefalopati for at være et symptom på en underliggende tilstand, såsom kroniske urinvejsinfektioner eller ukontrolleret diabetes. Derfor, hvis en encephalopati diagnosticeres, skal en allerede eksisterende tilstand også behandles.
det er vanskeligt at diagnosticere TME, fordi andre problemer først skal udelukkes. I stedet for specifik diagnostisk test skal en kombination af resultater fra standardlaboratoriearbejde og test evalueres. Test vurderer for infektion, unormale blodglukoseniveauer, forhøjede ammoniakniveauer eller ændringer med lever-eller nyreen .ymer., En CT-scanning eller MR-scanning af hjernen bruges til at udelukke underliggende neurologiske tilstande eller ændringer i din hjernefunktion. Resultaterne af disse tests hjælpe din læge med at bestemme en præcis diagnose.
visse forhold fører til øgede toksicitetsniveauer, hvilket øger din risiko for at udvikle TME. Nuværende eller tidligere stof-eller alkoholmisbrug kan føre til en ubalance i dit stofskifte, hvilket kan føre til en ændret mental status. Yderligere årsager til denne type ubalance er dehydrering og underernæring., Når du drikker vand og forbruger næringsstoffer, tager din krop en afbalanceret mængde elektrolytter, der holder kroppens celler næret og fungerer. Når du ikke drikker nok vand, celler har et højere niveau af natrium, hvilket resulterer i den metaboliske ubalance. Dette fører til funktionelt fald, en akut tilstand af forvirring, anfald eller død (Panther, 2016).”En diæt rig på vitaminer og mineraler som folsyre og omega-3-fedt forhindrer en kognitiv tilbagegang, når vi ældes og mindsker alvorlige sundhedsrisici” (Torres, et. al, 2012)., Dehydrering og underernæring kan føre til akut pleje behov og hospitalsindlæggelse. Med viden og anerkendelse af symptomer kan begge undgås.
“nogle medikamenter kan forårsage eller forværre kognitive underskud og dermed komplicere snarere end at lette genoprettelsen af helbredet. Brug af antiepileptika til at reducere anfald eller kræftbehandlingsmedicin er rapporteret at forårsage delirium, reduceret kognitiv behandling eller underskud med korttidshukommelse” (Youse, 2008)., Medicin, der hjælper nyrerne med at reducere natrium-eller vandstanden i kroppen, kan ændre kroppens kemiske sammensætning og føre til svimmelhed og forvirring. Dette skyldes, at kroppen ikke nedbryder medicinen grundigt, og at opbygning af medicin fører til toksicitet. “Chancerne for en medicinopbygning øges især hos ældre og med andre medicininteraktioner” (Abou-Khalil, 2015). Det er vigtigt at gennemgå din nuværende medicin med din primære læge og apotek., Visse medikamenter kan have bivirkninger eller have interaktioner med andre medikamenter, der forårsager symptomer på TME.
selvom der ikke er nogen specifik kur mod TME, er der behandlinger af de underliggende årsager, der kan føre til en forbedring af symptomerne. For eksempel, hvis din TME opstår på grund af en infektion, kan du bemærke, at din ændrede mentale status forbedres, og du har mere energi til at gennemføre daglige aktiviteter, når du er færdig med antibiotika. Hvis dine natriumniveauer er for høje på grund af dehydrering, vil du bemærke generelle funktionelle forbedringer, når de er tilstrækkeligt hydreret., Underliggende eksisterende forhold kan forlænge genopretningstiden, og nogle ændringer og underskud kan blive permanente, især når vi bliver ældre. Gendannelse skal muligvis omfatte justering af, hvordan du udfører rutinemæssige aktiviteter.
Hvis du får diagnosen TME, kan din læge anbefale et længere ophold på et rehabiliteringshospital for at forbedre din fysiske eller kognitive funktion. Fysisk, kan du præsentere med svaghed og træthed og ændringer med at gå. Dette påvirker din evne til at udføre hverdagens opgaver som at komme ind og ud af sengen og øger din risiko for fald., Fysiske og ergoterapier fokuserer på at forbedre styrke, udholdenhed og balance. Terapeuter vil uddanne dig om kompenserende strategier og vil anbefale nødvendigt udstyr til at fuldføre dine daglige aktiviteter sikkert. Ifølge Gion (2013) har de diagnosticerede med TME en højere procentdel af fald.Næsten alle patienter, der er faldet i en hospitalsindstilling, har haft bevis for TME og er seks gange mere tilbøjelige til at falde, efter at de er udskrevet. Faldforebyggelse og sikkerhedstræning gennem dygtig terapi er nøglen til at minimere en faldrisiko for dig selv eller en elsket.,
diagnose af TME kan påvirke kognition eller de daglige tænkningsevner, der styrer områder som hukommelse, dom og problemløsning. Underskud i kognition kan påvirke din evne til at fortsætte med at leve uafhængigt. For eksempel kan du have svært ved at følge opskrifter til daglige måltider eller organisere en daglig pilleplan for medicinhåndtering. Kognitiv terapi på et rehabiliteringscenter kan udføres af neuropsykologer, talesprogspatologer og ergoterapeuter., Fokus er at forbedre mentale færdigheder og træne kompenserende strategier for at forbedre funktionelle daglige aktiviteter.
encephalopati kan muligvis ikke forebygges fuldt ud, men der er nogle generelle wellellness-tip, der anbefales. Hold dit sind aktivt ved at udfylde dine daglige ansvar og berigelsesaktiviteter, såsom ordsøgninger eller puslespil. Som man siger, ” Hvis du ikke bruger det, mister du det .”Du bør også tænke på din ernæring., Spis de fødevarer, der anbefales til dig af din læge eller diætist for en velafbalanceret kost, og sørg for, at du er godt hydreret for at holde cellerne i din krop næret. Hvis du ikke kan lide almindeligt vand, skal du tilføje noget skivet frugt for at give det smag. Endelig skal du sørge for at træne inden for dine midler. Hvis du kan gå en tur, tag det! Hvis du kan gøre stol yoga, gør det! Motion fremmer en sund livsstil og holder kroppen i gang, herunder at få ilt og blod til alle dele af kroppen – især hjerne!det er en af de mest populære måder at finde ud af det på.,
Denne artikel blev oprindeligt vist i bind 12, udgave 1 af udfordringen! udgivet i 2019.