Av Kristen Schreier, M. A., CCC-SLP, CBIST, HealthSouth Rehabilitation Hospital i Toms River
Har du känt någon som upplevt en förändring i hans eller hennes fysiska funktion eller tänkande efter en infektion eller narkos? Denna förändring diagnostiseras ofta som encefalopati. Symtom kan utvecklas plötsligt och försvinna inom några timmar., Men för vissa kan encefalopati vara allvarligare, speciellt om du har en historia av demens eller tidigare hjärnskada. En typ av encefalopati med ökad potential för bestående effekter är toxisk metabolisk encefalopati (TME).
giftigt definieras som något som består av eller innehåller giftigt material som kan orsaka allvarlig debilitering. Din kropps ämnesomsättning består av de processer som är nödvändiga för livet genom vilka de komplexa ämnena i kroppens celler byggs upp eller bryts ner., Encefalopati är en allmän term som beskriver hjärnsjukdom, skada eller funktionsfel som vanligtvis är relaterad till inflammation i kroppen (Merriam-Webster, 2018). Om vi kombinerar alla dessa termer skulle en TME-diagnos följa när giftiga celler i kroppen inte tillåter en hälsosam nedbrytning av ämnen som leder till inflammation i hjärncellerna. Detta kan orsaka en förändrad mental status, förändringar med promenader och övergripande svaghet och dekonditionering. Delirium är en annan term som du kan höra för tme.
är TME en hjärnskada?,
Ja; det är en icke-traumatisk, förvärvad hjärnskada, eller något som händer med hjärnan efter födseln. TME är försvagande för vissa, särskilt när vi åldras, och kan orsaka förändringar i fysisk och kognitiv funktion. Orsakerna till TME är många och varierade. Vissa orsaker är infektioner, uttorkning, undernäring, alkoholtoxicitet, lever/njursjukdom, metaboliska obalanser eller minskat syre till hjärnan. Om du har ett befintligt medicinskt tillstånd eller om du inte är lika aktiv som du en gång var, är du mer mottaglig för att utveckla TME., Forskare anser att encefalopati är ett symptom på ett underliggande tillstånd, såsom kroniska urinvägsinfektioner eller okontrollerad diabetes. Därför, om en encefalopati diagnostiseras, måste ett befintligt tillstånd också behandlas.
det är svårt att diagnostisera TME eftersom andra problem måste uteslutas först. I stället för specifik diagnostisk testning måste en kombination av resultat från standardlabbarbete och test utvärderas. Tester bedömer för infektion, onormala blodglukosnivåer, förhöjda ammoniaknivåer eller förändringar med lever-eller njurenzymer., En datortomografi eller MRT av hjärnan används för att utesluta underliggande neurologiska tillstånd eller förändringar i din hjärnfunktion. Resultaten av dessa tester hjälper din läkare att bestämma en noggrann diagnos.
vissa tillstånd leder till ökade toxicitetsnivåer, vilket ökar risken för att utveckla TME. Nuvarande eller tidigare drog-eller alkoholmissbruk kan leda till en obalans i din ämnesomsättning, vilket kan leda till en förändrad mental status. Ytterligare orsaker till denna typ av obalans är uttorkning och undernäring., När du dricker vatten och konsumerar näringsämnen tar din kropp en balanserad mängd elektrolyter, vilket håller kroppens celler näring och funktion. När du inte dricker tillräckligt med vatten har celler en högre nivå av natrium, vilket resulterar i metabolisk obalans. Detta leder till funktionell nedgång, ett akut tillstånd av förvirring, anfall eller död (Panther, 2016).”En kost rik på vitaminer och mineraler som folsyra och Omega-3 fetter förhindrar en kognitiv nedgång när vi åldras och minskar allvarliga hälsorisker” (Torres, et. al, 2012)., Dehydrering och undernäring kan leda till akutvård och sjukhusvistelse. Med kunskap och erkännande av symtom är båda undvikbara.
”vissa mediciner kan orsaka eller förvärra kognitiva underskott och därmed komplicera snarare än underlätta återställandet av hälsan. Användning av antiepileptiska läkemedel för att minska anfall eller cancerbehandling har rapporterats orsaka delirium, minskad kognitiv behandling eller underskott med korttidsminne” (Youse, 2008)., Läkemedel som hjälper njurarna att minska natrium-eller vattennivåerna i kroppen kan förändra kroppens kemiska smink och leda till yrsel och förvirring. Detta beror på att kroppen inte bryter ner medicinerna noggrant, och att uppbyggnad av mediciner leder till toxicitet. ”Chanserna för en medicinsk uppbyggnad ökar särskilt hos äldre och med andra läkemedelsinteraktioner” (Abou-Khalil, 2015). Det är viktigt att granska dina nuvarande mediciner med din primära läkare och apotekare., Vissa mediciner kan ha biverkningar eller har interaktioner med andra läkemedel som orsakar symtom på TME.
Även om det inte finns någon specifik botemedel mot TME, finns det behandlingar för de bakomliggande orsakerna som kan leda till en förbättring av symtomen. Till exempel, om din TME uppstår på grund av en infektion, du kanske märker din förändrade mentala status förbättras och du har mer energi för att slutföra dagliga aktiviteter när du slutför loppet av antibiotika. Om dina natriumnivåer är för höga på grund av uttorkning kommer du att märka övergripande funktionella förbättringar en gång tillräckligt hydratiserad., Underliggande befintliga villkor kan förlänga återhämtningstiden, och vissa förändringar och underskott kan bli permanenta, särskilt när vi åldras. Återhämtning kan behöva inkludera att justera hur du slutför rutinaktiviteter.
om du får diagnosen TME kan din läkare rekommendera en längre vistelse på ett rehabiliteringssjukhus för att förbättra din fysiska eller kognitiva funktion. Fysiskt kan du presentera med svaghet och trötthet och förändringar med promenader. Detta påverkar din förmåga att slutföra vardagliga uppgifter som att komma in och ur sängen, och ökar risken för fall., Fysiska och yrkesbehandlingar fokuserar på att förbättra styrka, uthållighet och balans. Terapeuter kommer att utbilda dig om kompensationsstrategier och kommer att rekommendera nödvändig utrustning för att slutföra din dagliga verksamhet på ett säkert sätt. Enligt Gion (2013) har de som diagnostiserats med TME en högre andel fall.Nästan alla patienter som har fallit i en sjukhusinställning har haft bevis på TME och är sex gånger mer benägna att falla efter att de släpps ut. Fall förebyggande och säkerhetsutbildning genom skicklig terapi är nyckeln till att minimera en fallrisk för dig själv eller en älskad.,
diagnos av TME kan påverka kognition, eller de dagliga tänkande färdigheter som styr områden som minne, dom och problemlösning. Underskott i kognition kan påverka din förmåga att fortsätta att leva självständigt. Till exempel kan du ha svårt att följa recept för dagliga måltider eller organisera ett dagligt pillerschema för medicinering. Kognitiv terapi vid ett rehabiliteringscenter kan utföras av neuropsykologer, talspråkiga patologer och arbetsterapeuter., Fokus ligger på att förbättra mentala färdigheter och utbilda kompensationsstrategier för att förbättra funktionella dagliga aktiviteter.
encefalopati kanske inte är helt förebyggbar, men det finns några allmänna hälsotips som rekommenderas. Håll dig aktiv genom att fylla i ditt dagliga ansvar och anrikning aktiviteter, såsom ord sökningar eller pussel. Som ordspråket säger, ” om du inte använder det, förlorar du det.”Du bör också tänka på din näring., Ät de livsmedel som rekommenderas av din läkare eller dietist för en välbalanserad diet och se till att du är väl hydrerad för att hålla cellerna i din kropp näring. Om du inte gillar vanligt vatten, tillsätt lite skivad frukt för att ge det smak. Slutligen, se till att du tränar inom dina medel. Om du kan gå en promenad, ta det! Om du kan göra stol yoga, gör det! Motion främjar en hälsosam livsstil och håller kroppen igång, inklusive att få syre och blod till alla delar av kroppen – särskilt hjärnan!
Bidragsgivare: Jessica Heimall, DPT, CBIS, och Jared Burch, DPT.,
den här artikeln kom ursprungligen upp i volym 12, utgåva 1 av utmaningen! publicerad 2019.