por Kristen Schreier, M. A., CCC-SLP, CBIST, HealthSouth Rehabilitation Hospital of Toms River
¿conoce a alguien que experimentó un cambio en su funcionamiento físico o habilidades de pensamiento después de una infección o anestesia? Este cambio a menudo se diagnostica como encefalopatía. Los síntomas pueden aparecer repentinamente y desaparecer en unas pocas horas., Sin embargo, para algunos, la encefalopatía puede ser más grave, especialmente si tiene antecedentes de demencia o lesión cerebral previa. Un tipo de encefalopatía con un mayor potencial de efectos duraderos es la encefalopatía metabólica tóxica (EMT).
tóxico se define como algo compuesto o que contiene material venenoso capaz de causar un debilitamiento grave. El metabolismo de su cuerpo comprende los procesos esenciales para la vida por los cuales las sustancias complejas en las células del cuerpo se acumulan o se descomponen., Encefalopatía es un término general que describe la enfermedad cerebral, el daño o el mal funcionamiento generalmente relacionados con la inflamación dentro del cuerpo (Merriam-Webster, 2018). Si combinamos todos estos Términos, un diagnóstico TME seguiría cuando las células tóxicas en el cuerpo no permiten la descomposición saludable de sustancias que conducen a la inflamación de las células cerebrales. Esto puede causar un estado mental alterado, cambios al caminar, y debilidad general y descondicionamiento. Delirio es otro término que puede oír para la EMT.
¿es TME una lesión cerebral?,
sí; es una lesión cerebral adquirida no traumática, o algo que le sucede al cerebro después del nacimiento. La EMT es debilitante para algunos, especialmente a medida que envejecemos, y puede causar cambios en el funcionamiento físico y cognitivo. Las causas de la EMT son numerosas y variadas. Algunas causas son infecciones, deshidratación, desnutrición, toxicidad por alcohol, enfermedad hepática/renal, desequilibrios metabólicos o reducción de oxígeno en el cerebro. Si usted tiene una condición médica preexistente o si usted no es tan activo como lo era una vez, usted es más susceptible a desarrollar TME., Los investigadores consideran que la encefalopatía es un síntoma de una afección subyacente, como infecciones crónicas del tracto urinario o diabetes no controlada. Por lo tanto, si se diagnostica una encefalopatía, también se debe abordar una condición preexistente.
es difícil diagnosticar la EMT porque antes hay que descartar otros problemas. En lugar de pruebas diagnósticas específicas, se debe evaluar una combinación de resultados del trabajo de laboratorio estándar y pruebas. Las pruebas evalúan la presencia de infección, niveles anormales de glucosa en sangre, niveles elevados de amoníaco o cambios en las enzimas hepáticas o renales., Se utiliza una tomografía computarizada o una resonancia magnética del cerebro para descartar afecciones neurológicas subyacentes o cambios en la función cerebral. Los resultados de estas pruebas ayudan a su médico a determinar un diagnóstico preciso.
ciertas condiciones conducen a un aumento de los niveles de toxicidad, lo que aumenta el riesgo de desarrollar EMT. El abuso actual o anterior de drogas o alcohol podría conducir a un desequilibrio en su metabolismo, lo que puede conducir a un estado mental alterado. Las causas adicionales de este tipo de desequilibrio son la deshidratación y la desnutrición., Cuando bebes agua y consumes nutrientes, tu cuerpo absorbe una cantidad equilibrada de electrolitos, manteniendo las células del cuerpo nutridas y funcionando. Cuando usted no está bebiendo suficiente agua, las células tienen un nivel más alto de sodio, lo que resulta en el desequilibrio metabólico. Esto conduce a un deterioro funcional, un estado agudo de confusión, convulsiones o la muerte (Panther, 2016).»Una dieta rica en vitaminas y minerales como el ácido fólico y las grasas Omega-3 previene un deterioro cognitivo a medida que envejecemos y disminuye los riesgos graves para la salud» (Torres, et. al, 2012)., La deshidratación y la desnutrición pueden llevar a necesidades de atención de emergencia y hospitalización. Con el conocimiento y el reconocimiento de los síntomas, ambos son evitables.
«algunos medicamentos pueden causar o exacerbar los déficits cognitivos y, por lo tanto, complicar en lugar de facilitar la restauración de la salud. Se ha informado que el uso de medicamentos antiepilépticos para reducir las convulsiones o los medicamentos para el tratamiento del cáncer causan delirio, reducción del procesamiento cognitivo o déficits de memoria a corto plazo» (Youse, 2008)., Los medicamentos que ayudan a los riñones a reducir los niveles de sodio o agua en el cuerpo pueden cambiar la composición química del cuerpo y provocar mareos y confusión. Esto se debe a que el cuerpo no está descomponiendo los medicamentos a fondo, y que la acumulación de medicamentos conduce a la toxicidad. «Las posibilidades de acumulación de medicamentos aumentan especialmente en los ancianos y con otras interacciones medicamentosas» (Abou-Khalil, 2015). Es importante revisar sus medicamentos actuales con su médico de cabecera y farmacéutico., Ciertos medicamentos pueden tener efectos secundarios o tener interacciones con otros medicamentos que causan síntomas de la EMT.
si bien no hay una cura específica para la EMT, hay tratamientos para las causas subyacentes que pueden conducir a una mejora en los síntomas. Por ejemplo, si su EMT ocurre debido a una infección, puede notar que su estado mental alterado mejora y tiene más energía para completar las actividades diarias Una vez que complete el ciclo de antibióticos. Si sus niveles de sodio son demasiado altos debido a la deshidratación, notará mejoras funcionales generales una vez que esté adecuadamente hidratado., Las condiciones preexistentes subyacentes pueden prolongar el tiempo de recuperación, y algunos cambios y déficits pueden volverse permanentes, especialmente a medida que envejecemos. Es posible que la recuperación tenga que incluir el ajuste de cómo completar las actividades de rutina.
si le diagnostican EMT, es posible que su médico le recomiende una estancia prolongada en un hospital de rehabilitación para mejorar su funcionamiento físico o cognitivo. Físicamente, puede presentar debilidad y fatiga y cambios al caminar. Esto afecta su capacidad para completar las tareas diarias, como entrar y salir de la cama, y aumenta su riesgo de caídas., Las terapias físicas y ocupacionales se centran en mejorar la fuerza, la resistencia y el equilibrio. Los terapeutas lo educarán sobre estrategias compensatorias y le recomendarán el equipo necesario para completar sus actividades diarias de manera segura. Según Gion (2013), los diagnosticados con EMT tienen un mayor porcentaje de caídas.Casi todos los pacientes que han caído en un entorno hospitalario han tenido evidencia de EMT y tienen seis veces más probabilidades de caer después de ser dados de alta. La prevención de caídas y la capacitación en seguridad a través de la terapia especializada son clave para minimizar el riesgo de caídas para usted o un ser querido.,
el diagnóstico de la EMT puede afectar la cognición, o las habilidades de pensamiento cotidianas que controlan áreas como la memoria, el juicio y la resolución de problemas. Los déficits en la cognición pueden afectar su capacidad para continuar viviendo de forma independiente. Por ejemplo, puede tener dificultades para seguir las recetas de las comidas diarias u organizar un programa diario de píldoras para el manejo de los medicamentos. La terapia cognitiva en un centro de rehabilitación puede ser realizada por neuropsicólogos, patólogos del habla y el lenguaje y terapeutas ocupacionales., El objetivo es mejorar las habilidades mentales y entrenar estrategias compensatorias para mejorar las actividades funcionales diarias.
la encefalopatía podría no ser completamente prevenible, pero hay algunos consejos generales de bienestar que se recomiendan. Mantenga su mente activa completando sus responsabilidades diarias y actividades de enriquecimiento, como búsquedas de palabras o rompecabezas. Como dice el refrán, » Si no lo usas, lo pierdes.»También debes pensar en tu nutrición., Coma los alimentos recomendados por su médico o dietista para una dieta bien equilibrada, y asegúrese de estar bien hidratado para mantener las células de su cuerpo nutrido. Si no te gusta el agua, agrega un poco de fruta en rodajas para darle sabor. Por último, asegúrese de hacer ejercicio dentro de sus medios. ¡Si puedes ir a dar un paseo, tómalo! ¡Si puedes hacer yoga en silla, hazlo! El ejercicio promueve un estilo de vida saludable y mantiene el cuerpo en marcha, lo que incluye llevar oxígeno y sangre a todas las partes del cuerpo, ¡especialmente al cerebro!
colaboradores: Jessica Heimall, DPT, CBIS, y Jared Burch, DPT.,
Este artículo apareció originalmente en el volumen 12, Número 1 del desafío! publicado en 2019.