Von Kristen Schreier, M. A., CCC-SLP, CBIST, HealthSouth Rehabilitation Hospital of Toms River
kennen Sie jemanden, der einmal eine Veränderung in seine oder Ihre körperliche Funktionsfähigkeit oder denken Fähigkeiten nach einer Infektion oder Anästhesie? Diese Veränderung wird oft als Enzephalopathie diagnostiziert. Symptome können sich plötzlich entwickeln und innerhalb weniger Stunden verschwinden., Für einige kann die Enzephalopathie jedoch schwerwiegender sein, insbesondere wenn Sie an Demenz oder früheren Hirnverletzungen leiden. Eine Art von Enzephalopathie mit erhöhtem Potenzial für dauerhafte Wirkungen ist die toxische metabolische Enzephalopathie (TME).
Toxisch ist definiert als etwas, das aus giftigem Material besteht oder giftiges Material enthält, das zu schweren Schwächungen führen kann. Der Stoffwechsel Ihres Körpers umfasst die lebenswichtigen Prozesse, durch die die komplexen Substanzen in den Körperzellen aufgebaut oder abgebaut werden., Enzephalopathie ist ein allgemeiner Begriff, der Gehirnerkrankungen, Schäden oder Fehlfunktionen beschreibt, die normalerweise mit Entzündungen im Körper zusammenhängen (Merriam-Webster, 2018). Wenn wir all diese Begriffe kombinieren, würde eine TME-Diagnose folgen, wenn toxische Zellen im Körper den gesunden Abbau von Substanzen, die zu einer Entzündung der Gehirnzellen führen, nicht zulassen. Dies kann zu einem veränderten mentalen Status, Veränderungen beim Gehen und allgemeiner Schwäche und Dekonditionierung führen. Delirium ist ein anderer Begriff, den Sie vielleicht für TME hören.
Ist TME eine Hirnverletzung?,
Ja; Es ist eine nicht traumatische, erworbene Hirnverletzung oder etwas, das dem Gehirn nach der Geburt passiert. TME ist für einige schwächend, besonders wenn wir älter werden, und kann Veränderungen in der körperlichen und kognitiven Funktion verursachen. Die Ursachen von TME sind zahlreich und vielfältig. Einige Ursachen sind Infektionen, Austrocknung, Unterernährung, Alkoholtoxizität, Leber – /Nierenerkrankungen, Stoffwechselstörungen oder reduzierte Sauerstoffversorgung des Gehirns. Wenn Sie an einer bereits bestehenden Erkrankung leiden oder nicht mehr so aktiv sind wie früher, sind Sie anfälliger für die Entwicklung von TME., Die Forscher betrachten die Enzephalopathie als Symptom für eine Grunderkrankung wie chronische Harnwegsinfektionen oder unkontrollierten Diabetes. Wenn daher eine Enzephalopathie diagnostiziert wird, muss auch ein bereits bestehender Zustand behandelt werden.
Es ist schwierig, TME zu diagnostizieren, da andere Probleme zuerst ausgeschlossen werden müssen. Anstelle spezifischer diagnostischer Tests muss eine Kombination von Ergebnissen aus Standardlaborarbeiten und-tests ausgewertet werden. Tests beurteilen Infektionen, abnormale Blutzuckerspiegel, erhöhte Ammoniakspiegel oder Veränderungen mit Leber-oder Nierenenzymen., Ein CT-Scan oder MRT des Gehirns wird verwendet, um zugrunde liegende neurologische Zustände oder Veränderungen in Ihrer Gehirnfunktion auszuschließen. Die Ergebnisse dieser tests helfen Ihrem Arzt bei der Bestimmung einer genauen Diagnose.
Bestimmte Bedingungen führen zu erhöhten Toxizitätswerten und erhöhen das Risiko, an TME zu erkranken. Aktueller oder früherer Drogen – oder Alkoholmissbrauch kann zu einem Ungleichgewicht in Ihrem Stoffwechsel führen, was zu einem veränderten psychischen Zustand führen kann. Weitere Ursachen für diese Art von Ungleichgewicht sind dehydration und Unterernährung., Wenn Sie Wasser trinken und Nährstoffe zu sich nehmen, nimmt Ihr Körper eine ausgewogene Menge an Elektrolyten auf, wodurch die Körperzellen ernährt und funktionsfähig bleiben. Wenn Sie nicht genug Wasser trinken, haben die Zellen einen höheren Natriumspiegel, was zu einem metabolischen Ungleichgewicht führt. Dies führt zu einem funktionellen Rückgang, einem akuten Zustand der Verwirrung, Anfällen oder zum Tod (Panther, 2016).“Eine Ernährung, die reich an Vitaminen und Mineralstoffen wie Folsäure und Omega-3-Fetten ist, verhindert mit zunehmendem Alter einen kognitiven Rückgang und verringert schwerwiegende Gesundheitsrisiken“ (Torres, et. al, 2012)., Dehydration und Unterernährung können zu Notfallversorgung und Krankenhausaufenthalt führen. Mit der Kenntnis und Erkennung von Symptomen sind beide vermeidbar.
“ Einige Medikamente können kognitive Defizite verursachen oder verschlimmern und somit die Wiederherstellung der Gesundheit erschweren oder erleichtern. Es wurde berichtet, dass die Verwendung von Antiepileptika zur Verringerung von Anfällen oder Krebsbehandlungsmedikamenten Delirium, verminderte kognitive Verarbeitung oder Defizite mit Kurzzeitgedächtnis verursacht“ (Youse, 2008)., Medikamente, die den Nieren helfen, den Natrium-oder Wasserspiegel im Körper zu senken, können das chemische Make-up des Körpers verändern und zu Schwindel und Verwirrung führen. Dies liegt daran, dass der Körper die Medikamente nicht gründlich abbaut und dass der Aufbau von Medikamenten zu Toxizität führt. „Die Chancen auf einen Medikamentenaufbau steigen insbesondere bei älteren Menschen und bei anderen Arzneimittelwechselwirkungen“ (Abou-Khalil, 2015). Es ist wichtig, Ihre aktuellen Medikamente mit Ihrem Hausarzt und Apotheker zu überprüfen., Bestimmte Medikamente können Nebenwirkungen haben oder Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten haben, die Symptome von TME verursachen.
Obwohl es keine spezifische Heilung für TME gibt, gibt es Behandlungen für die zugrunde liegenden Ursachen, die zu einer Verbesserung der Symptome führen können. Wenn Ihr TME beispielsweise aufgrund einer Infektion auftritt, stellen Sie möglicherweise fest, dass sich Ihr veränderter geistiger Status verbessert und Sie nach Abschluss des Antibiotikakurses mehr Energie für die täglichen Aktivitäten haben. Wenn Ihr Natriumspiegel aufgrund von Dehydratation zu hoch ist, werden Sie nach ausreichender Flüssigkeitszufuhr allgemeine funktionelle Verbesserungen feststellen., Zugrundeliegende Vorerkrankungen können die Erholungszeit verlängern, und einige Veränderungen und Defizite können dauerhaft werden, insbesondere wenn wir älter werden. Die Wiederherstellung muss möglicherweise die Anpassung umfassen, wie Sie Routineaktivitäten abschließen.
Wenn bei Ihnen TME diagnostiziert wird, kann Ihr Arzt eine Aufenthaltsdauer in einem Rehabilitationskrankenhaus empfehlen, um Ihre körperliche oder kognitive Funktion zu verbessern. Körperlich können Sie mit Schwäche und Müdigkeit und Veränderungen beim Gehen auftreten. Dies wirkt sich auf Ihre Fähigkeit aus, alltägliche Aufgaben wie das Ein-und Aussteigen zu erledigen, und erhöht das Sturzrisiko., Körperliche und berufliche Therapien konzentrieren sich auf die Verbesserung von Kraft, Ausdauer und Gleichgewicht. Therapeuten informieren Sie über Kompensationsstrategien und empfehlen Ihnen die notwendige Ausrüstung, um Ihre täglichen Aktivitäten sicher abzuschließen. Laut Gion (2013) haben diejenigen, bei denen TME diagnostiziert wurde, einen höheren Prozentsatz an Stürzen.Fast alle Patienten, die in einem Krankenhaus gefallen sind, hatten Anzeichen von TME und sind sechsmal häufiger zu fallen, nachdem sie entlassen wurden. Sturzprävention und Sicherheitstraining durch qualifizierte Therapie sind der Schlüssel zur Minimierung eines Sturzrisikos für sich selbst oder einen geliebten Menschen.,
Die Diagnose von TME kann sich auf die Kognition oder die alltäglichen Denkfähigkeiten auswirken, die Bereiche wie Gedächtnis, Urteilsvermögen und Problemlösung steuern. Erkenntnisdefizite können sich auf Ihre Fähigkeit auswirken, weiterhin unabhängig zu leben. Zum Beispiel können Sie Schwierigkeiten haben, Rezepte für tägliche Mahlzeiten zu befolgen oder einen täglichen Pillenplan für das Medikamentenmanagement zu organisieren. Die kognitive Therapie in einem Rehabilitationszentrum kann von Neuropsychologen, Sprachpathologen und Ergotherapeuten durchgeführt werden., Der Fokus liegt auf der Verbesserung der mentalen Fähigkeiten und der Schulung von Kompensationsstrategien zur Verbesserung funktioneller täglicher Aktivitäten.
Enzephalopathie ist möglicherweise nicht vollständig vermeidbar, aber es gibt einige allgemeine Wellness-Tipps, die empfohlen werden. Halten Sie Ihren Geist aktiv, indem Sie Ihre täglichen Aufgaben und Aktivitäten, wie word-Suche oder jigsaw Puzzle. Wie das Sprichwort sagt: „Wenn du es nicht benutzt, verlierst du es.“Sie sollten auch über Ihre Ernährung nachdenken., Essen Sie die von Ihrem Arzt oder Ernährungsberater empfohlenen Lebensmittel für eine ausgewogene Ernährung und stellen Sie sicher, dass Sie gut mit Feuchtigkeit versorgt sind, um die Zellen Ihres Körpers zu ernähren. Wenn Sie kein reines Wasser mögen, fügen Sie etwas geschnittenes Obst hinzu, um ihm Geschmack zu verleihen. Stellen Sie schließlich sicher, dass Sie mit Ihren Mitteln trainieren. Wenn Sie spazieren gehen können, nehmen Sie es! Wenn Sie Stuhl Yoga machen können, tun Sie es! Bewegung fördert einen gesunden Lebensstil und hält den Körper am Laufen, einschließlich Sauerstoff und Blut in alle Teile des Körpers zu bekommen – vor allem das Gehirn!
Mitwirkende: Jessica Heimall, DPT, CBIS, und Jared Burch, DPT.,
Dieser Artikel erschien ursprünglich in Band 12, Ausgabe 1 der Challenge! veröffentlicht im Jahr 2019.