Af alle personer smittet med hepatitis C-virus (HCV), omkring 75% af dem vil udvikle kronisk hepatitis C, med løbende viral replikation i leveren og påvises HCV-RNA i serum eller plasma, i sidste ende resulterer i en levercirrose (skrumpelever)., De resterende 25% af de inficerede individer kommer sig efter infektionen uden bevis for viral replikation eller tilstedeværelse af påviselig HCV RNA i serum eller plasma. Kronisk HCV-infektion kan helbredes med varierende succesrate med enten kombineret interferon-alfa og ribavirin behandling eller interferon-fri kombination af direkte virkende antivirale (DAA) midler.
de antivirale responsrater korrelerer med serum-eller plasma-HCV-RNA-niveauer (viral belastning) og HCV-genotypen, der findes hos de inficerede individer., Den optimale varighed af kombineret interferon-og ribavirin-behandling kan bestemmes ud fra patientens forbehandling af viral belastning og HCV genotype. Kliniske studier viste, at et fald i HCV-RNA-niveauer på mere end 2 log IE/mL på 4 uger eller 12 uger af behandlingen er prædiktive for en øget chance for at opnå en vedvarende virologisk reaktion (defineret som ikke kan påvises HCV-RNA-niveauer i serum 6 måneder efter afslutning af antivirale terapi)., På trods af at modtage længere varighed af antiviral terapi (48 uger versus 24 uger), patienter med kronisk infektion på grund af HCV-genotyper 1 og 4 generelt har mindre gunstige vedvarende virologisk reaktion rabat (40%-50%) end dem, der er inficeret med genotyper, 2 og 3 (>80%). På grund af den nødvendige forlængede varighed (typisk 24 Til 48 ugers varighed) og lave hærdningshastigheder for en sådan antiviral behandling, er interferonbaseret terapi blevet erstattet med potent interferonfri DAA-kombinationsterapi nu.,
Kurhastigheder, som defineret ved vedvarende virologisk respons (SVR), på over 90% observeres blandt HCV-inficerede patienter behandlet med interferonfri DAA-kombinationer, der har kortere behandlingsvarighed (f.eks. 8 eller 12 uger) end dem ved interferonbaseret behandling. Nuværende retningslinjer for antiviral behandling af kronisk hepatitis C anbefaler kvantitativ test for HCV RNA i serum eller plasma, før antiviral behandling påbegyndes, 4 ugers behandling og 12 uger efter afslutningen af behandlingen., HCV RNA-niveau på under 25 IE / mL i serum eller plasma 12 uger efter afslutningen af behandlingen er det terapeutiske mål og indikerer, at der opnås en SVR. Kvantitativ HCV RNA-test kan overvejes ved afslutningen af behandlingen og 24 uger eller senere efter afslutningen af antiviral terapi.