Von allen mit Hepatitis-C-Virus (HCV) infizierten Personen entwickeln etwa 75% von ihnen chronische Hepatitis C, mit fortlaufender Virusreplikation in der Leber und nachweisbarer HCV-RNA im Serum oder plasma, was schließlich zu Zirrhose führt., Die restlichen 25% der infizierten Personen erholen sich von der Infektion, ohne dass eine virale Replikation oder nachweisbare HCV-RNA im Serum oder Plasma nachgewiesen werden kann. Eine chronische HCV-Infektion kann mit variabler Erfolgsrate entweder mit einer kombinierten Interferon-Alpha-und Ribavirin-Therapie oder mit einer interferonfreien Kombination direkt wirkender antiviraler Mittel (DAA) geheilt werden.
Die antiviralen Ansprechraten korrelieren mit Vorbehandlungsserum-oder Plasma-HCV-RNA-Spiegeln (Viruslast) und dem HCV-Genotyp der infizierten Personen., Die optimale Dauer der kombinierten Interferon – und Ribavirintherapie kann aus der Vorbehandlungsviruslast und dem HCV-Genotyp des Patienten bestimmt werden. Klinische Studien zeigten, dass eine Abnahme der HCV-RNA-Spiegel von mehr als 2 log IE/ml nach 4 Wochen oder 12 Wochen Therapie eine erhöhte Wahrscheinlichkeit für ein anhaltendes virologisches Ansprechen vorhersagt (definiert als nicht nachweisbare HCV-RNA-Spiegel im Serum 6 Monate nach Abschluss der antiviralen Therapie)., Trotz einer längeren Dauer der antiviralen Therapie (48 Wochen gegenüber 24 Wochen) haben Patienten mit chronischer Infektion aufgrund der HCV-Genotypen 1 und 4 im Allgemeinen weniger günstige anhaltende virologische Ansprechraten (40% -50%) als diejenigen, die mit den Genotypen 2 und 3 infiziert sind (>80%). Aufgrund der notwendigen verlängerten Dauer (typischerweise 24 bis 48 Wochen) und niedrigen Heilungsraten einer solchen antiviralen Therapie wurde die interferonbasierte Therapie jetzt durch eine potente interferonfreie DAA-Kombinationstherapie ersetzt.,
Bei HCV-infizierten Patienten, die mit interferonfreien DAA-Kombinationen behandelt wurden, werden Heilungsraten von über 90% beobachtet (z. B. 8 oder 12 Wochen) als bei interferonbasierten Therapien. Aktuelle Richtlinien für die antivirale Therapie der chronischen Hepatitis C empfehlen quantitative Tests auf HCV-RNA im Serum oder Plasma vor Beginn der antiviralen Therapie, nach 4 Wochen Therapie und nach 12 Wochen nach Abschluss der Therapie., Ein HCV-RNA-Spiegel von unter 25 IE / ml im Serum oder Plasma nach 12 Wochen nach Beendigung der Therapie ist das therapeutische Ziel und zeigt an, dass ein SVR erreicht ist. Quantitative HCV-RNA-Tests können am Ende der Therapie und nach 24 Wochen oder später nach Abschluss der antiviralen Therapie in Betracht gezogen werden.