av alla individer infekterade med hepatit C-virus (HCV), cirka 75% av dem kommer att utveckla kronisk hepatit C, med pågående virusreplikation i levern och detekterbar HCV RNA i serum eller plasma, så småningom resulterar i cirros., De återstående 25% av de infekterade individerna återhämtar sig från infektionen utan tecken på virusreplikation eller närvaro av detekterbart HCV RNA i serum eller plasma. Kronisk HCV-infektion kan botas med varierande framgångsgrad med antingen kombinerad interferon-alfa-och ribavirinbehandling eller interferonfri kombination av direktverkande antivirala (DAA) medel.
den antivirala responsfrekvensen korrelerar med serum-eller plasmanivåerna av HCV RNA (virusmängd) och HCV-genotypen hos infekterade individer., Den optimala durationen av kombinationsbehandling med interferon och ribavirin kan bestämmas utifrån patientens virusmängd före behandling och HCV genotyp. Studier i kliniska studier visade att en minskning av HCV RNA-nivåerna med mer än 2 log IE/mL vid 4 veckor eller 12 veckors behandling förutsäger en ökad risk för kvarstående virologiskt svar (definierat som ej påvisbara nivåer av HCV RNA i serum 6 månader efter avslutad antiviral behandling)., Trots att patienterna får längre antiviral behandlingstid (48 veckor jämfört med 24 veckor) har patienter med kronisk infektion på grund av HCV-genotyperna 1 och 4 i allmänhet mindre gynnsamma kvarstående virologiska svarsfrekvenser (40-50%) än de som är infekterade med genotyperna 2 och 3 (>80%). På grund av den nödvändiga förlängda durationen (vanligen 24-48 veckorslängd) och den låga härdningsgraden av sådan antiviral behandling har interferonbaserad behandling ersatts med potent interferonfri kombinationsbehandling med DAA nu.,hos HCV-infekterade patienter som behandlas med interferonfria daa-kombinationer med kortare behandlingstid (t.ex. 8 eller 12 veckor) än hos interferonbaserad behandling. Nuvarande riktlinjer för antiviral behandling av kronisk hepatit C rekommenderar kvantitativa tester för HCV RNA i serum eller plasma innan antiviral behandling påbörjas, vid 4 veckors behandling och vid 12 veckor efter avslutad behandling., HCV RNA-nivå under 25 IE / mL i serum eller plasma efter 12 veckor efter avslutad behandling är det terapeutiska målet och indikerar att ett SVR uppnås. Kvantitativ HCV RNA-testning kan övervägas efter avslutad behandling och efter 24 veckor eller senare efter avslutad antiviral behandling.