de toutes les personnes infectées par le virus de l’hépatite C (VHC), environ 75%, entraînant éventuellement une cirrhose., Les 25% restants des personnes infectées se remettent de l’infection sans preuve de réplication virale ou de présence d’ARN du VHC détectable dans le sérum ou le plasma. L’infection chronique par le VHC peut être guérie à des taux de succès variables avec un traitement combiné par interféron-alpha et ribavirine ou une combinaison sans interféron d’agents antiviraux à action directe (AAD).
Les taux de réponse antivirale sont en corrélation avec les taux sériques ou plasmatiques d’ARN du VHC (charge virale) et le génotype du VHC trouvé chez les personnes infectées., La durée optimale du traitement combiné par interféron et ribavirine peut être déterminée à partir de la charge virale prétraitée du patient et du génotype du VHC. Les études cliniques ont indiqué qu’une diminution des taux D’ARN du VHC de plus de 2 log UI/mL à 4 semaines ou 12 semaines de traitement est prédictive d’une augmentation des chances d’obtenir une réponse virologique prolongée (définie comme des taux d’ARN du VHC indétectables dans le sérum 6 mois après la fin du traitement antiviral)., Malgré une durée de traitement antiviral plus longue (48 semaines contre 24 semaines), les patients atteints d’une infection chronique due aux génotypes 1 et 4 du VHC ont généralement des taux de réponse virologique soutenue moins favorables (40% -50%) que ceux infectés par les génotypes 2 et 3 (>80%). En raison de la durée prolongée nécessaire (généralement de 24 à 48 semaines) et des faibles taux de guérison d’un tel traitement antiviral, le traitement à base d’interféron a été supplanté par un traitement combiné puissant sans interféron DAA.,
des taux de guérison, tels que définis par la réponse virologique prolongée (RVS), de plus de 90% sont observés chez les patients infectés par le VHC traités par des associations DAA sans interféron dont la durée de traitement est plus courte (par exemple, 8 ou 12 semaines) que celle d’un traitement à base d’interféron. Les lignes directrices actuelles pour le traitement antiviral de l’hépatite C chronique recommandent des tests quantitatifs pour l’ARN du VHC dans le sérum ou le plasma avant d’initier un traitement antiviral, à 4 semaines de traitement et à 12 semaines après la fin du traitement., Un taux d’ARN du VHC inférieur à 25 UI/mL dans le sérum ou le plasma à 12 semaines après la fin du traitement est l’objectif thérapeutique et indique qu’une RVS est atteinte. Le test quantitatif de L’ARN du VHC peut être envisagé à la fin du traitement et 24 semaines ou plus tard après la fin du traitement antiviral.