door Kristen Schreier, M. A., CCC-SLP, CBIST, HealthSouth Rehabilitation Hospital of Toms River
heeft u iemand gekend die na een infectie of anesthesie een verandering in zijn of haar fysieke functioneren of denkvaardigheden heeft ervaren? Deze verandering wordt vaak gediagnosticeerd als encefalopathie. Symptomen kunnen zich plotseling ontwikkelen en binnen een paar uur verdwijnen., Voor sommigen kan encefalopathie echter ernstiger zijn, vooral als u een voorgeschiedenis van dementie of eerder hersenletsel heeft. Een type encefalopathie met een verhoogd potentieel voor blijvende effecten is toxische metabole encefalopathie (TME).
toxisch wordt gedefinieerd als iets dat bestaat uit of giftig materiaal bevat dat ernstige verzwakking kan veroorzaken. Het metabolisme van uw lichaam bestaat uit de processen die essentieel zijn voor het leven waardoor de complexe stoffen in de lichaamscellen worden opgebouwd of afgebroken., Encefalopathie is een algemene term die hersenziekte beschrijft, schade, of storing meestal gerelateerd aan ontsteking in het lichaam (Merriam-Webster, 2018). Als we al deze termen combineren, zou een TME-diagnose volgen wanneer giftige cellen in het lichaam de gezonde afbraak van stoffen die leiden tot ontsteking van de hersencellen niet toestaan. Dit kan leiden tot een veranderde mentale toestand, veranderingen met het lopen, en algehele zwakte en deconditionering. Delirium is een andere term die je hoort voor TME.
Is TME een hersenletsel?,
Ja; Het is een niet-traumatisch, verworven hersenletsel, of iets dat gebeurt met de hersenen na de geboorte. TME is slopend voor sommigen, vooral als we ouder worden, en kan veranderingen in het fysieke en cognitieve functioneren veroorzaken. De oorzaken van TME zijn talrijk en gevarieerd. Sommige oorzaken zijn infecties, uitdroging, ondervoeding, alcoholtoxiciteit, lever/nierziekte, metabole onevenwichtigheden, of verminderde zuurstof naar de hersenen. Als u een reeds bestaande medische aandoening heeft of als u niet zo actief bent als u ooit was, bent u gevoeliger voor het ontwikkelen van TME., Onderzoekers beschouwen encefalopathie als een symptoom van een onderliggende aandoening, zoals chronische urineweginfecties of ongecontroleerde diabetes. Daarom, als een encefalopathie wordt gediagnosticeerd, moet een reeds bestaande aandoening ook worden aangepakt.
Het is moeilijk om TME te diagnosticeren omdat andere problemen Eerst moeten worden uitgesloten. In plaats van specifieke diagnostische tests, moet een combinatie van resultaten van standaard laboratoriumwerk en tests worden geëvalueerd. Tests beoordelen infectie, abnormale bloedsuikerspiegel, verhoogde ammoniakspiegels, of veranderingen met lever-of nierenzymen., Een CT-scan of MRI van de hersenen wordt gebruikt om onderliggende neurologische aandoeningen of veranderingen in uw hersenfunctie uit te sluiten. De resultaten van deze tests helpen uw arts bij het bepalen van een nauwkeurige diagnose.
bepaalde aandoeningen leiden tot verhoogde toxiciteitsniveaus, waardoor uw risico op het ontwikkelen van TME toeneemt. Huidige of vorige drugs-of alcoholmisbruik kan leiden tot een onbalans in uw metabolisme, wat kan leiden tot een veranderde mentale toestand. Bijkomende oorzaken van dit type onbalans zijn uitdroging en ondervoeding., Wanneer u water te drinken en te consumeren voedingsstoffen, je lichaam neemt in een evenwichtige hoeveelheid elektrolyten, het houden van de cellen van het lichaam gevoed en functioneren. Wanneer u niet genoeg water drinkt, hebben cellen een hoger natriumgehalte, wat resulteert in de metabolische onbalans. Dit leidt tot functionele achteruitgang, een acute toestand van verwarring, epileptische aanvallen, of de dood (Panther, 2016).”Een dieet rijk aan vitaminen en mineralen zoals foliumzuur en omega-3 vetten voorkomt een cognitieve achteruitgang als we ouder worden en vermindert ernstige gezondheidsrisico ‘s” (Torres, et. al, 2012)., Uitdroging en ondervoeding kunnen leiden tot spoedeisende zorg en ziekenhuisopname. Met kennis en herkenning van symptomen zijn beide vermijdbaar.
” sommige geneesmiddelen kunnen cognitieve stoornissen veroorzaken of verergeren en zo het herstel van de gezondheid eerder bemoeilijken dan vergemakkelijken. Gebruik van anti-epileptica om epileptische aanvallen of kankerbehandeling drugs zijn gemeld om delirium veroorzaken, verminderde cognitieve verwerking, of tekorten met korte termijn geheugen ” (Youse, 2008)., Medicijnen die de nieren helpen natrium-of waterniveaus in het lichaam te verminderen, kunnen de chemische samenstelling van het lichaam veranderen en leiden tot duizeligheid en verwarring. Dit komt omdat het lichaam de medicijnen niet grondig afbreekt, en dat de opbouw van medicijnen leidt tot toxiciteit. “De kans op een medicatieopbouw neemt vooral toe bij ouderen en bij andere medicatieinteracties” (Abou-Khalil, 2015). Het is belangrijk om uw huidige medicijnen te herzien met uw primaire arts en apotheker., Bepaalde medicijnen kunnen bijwerkingen hebben of interacties hebben met andere medicijnen die symptomen van TME veroorzaken.
hoewel er geen specifieke genezing voor TME is, zijn er behandelingen voor de onderliggende oorzaken die kunnen leiden tot een verbetering van de symptomen. Bijvoorbeeld, als uw TME optreedt als gevolg van een infectie, kunt u merken dat uw veranderde mentale toestand verbetert en u meer energie om de dagelijkse activiteiten te voltooien zodra u klaar bent met de kuur van antibiotica. Als uw natriumniveaus te hoog zijn als gevolg van uitdroging, zult u algemene functionele verbeteringen opmerken zodra voldoende gehydrateerd., Onderliggende reeds bestaande omstandigheden kunnen de hersteltijd verlengen, en sommige veranderingen en tekorten kunnen permanent worden, vooral als we ouder worden. Herstel zou kunnen hebben om het aanpassen van hoe je routine-activiteiten te voltooien.
als er bij u TME is vastgesteld, kan uw arts u een verblijfsduur in een revalidatieziekenhuis aanbevelen om uw lichamelijk of cognitief functioneren te verbeteren. Fysiek, kunt u presenteren met zwakte en vermoeidheid en veranderingen met het lopen. Dit heeft invloed op uw vermogen om dagelijkse taken te voltooien, zoals het krijgen in en uit bed, en verhoogt uw risico op vallen., Fysieke en beroepsmatige therapieën richten zich op het verbeteren van kracht, uithoudingsvermogen en evenwicht. Therapeuten zullen u informeren over compenserende strategieën en zullen de nodige apparatuur aanbevelen om uw dagelijkse activiteiten veilig te voltooien. Volgens Gion (2013)hebben patiënten met TME een hoger percentage valpartijen.Bijna alle patiënten die in een ziekenhuis zijn gevallen, hebben bewijs van TME gehad en hebben zes keer meer kans om te vallen nadat ze zijn ontslagen. Val preventie en veiligheid training door middel van bekwame therapie zijn de sleutel in het minimaliseren van een val risico voor jezelf of een geliefde.,
diagnose van TME kan invloed hebben op cognitie, of de dagelijkse denkvaardigheden die gebieden zoals geheugen, oordeel en probleemoplossing controleren. Tekorten in cognitie kan invloed hebben op je vermogen om zelfstandig te blijven leven. U kunt bijvoorbeeld moeite hebben met het volgen van recepten voor dagelijkse maaltijden of het organiseren van een dagelijks pilschema voor medicatie management. Cognitieve therapie in een revalidatiecentrum kan worden uitgevoerd door neuropsychologen, spraak-taal pathologen, en ergotherapeuten., De focus ligt op het verbeteren van mentale vaardigheden en het trainen van compenserende strategieën om functionele dagelijkse activiteiten te verbeteren.
encefalopathie is mogelijk niet volledig te voorkomen, maar er zijn enkele algemene wellness tips die worden aanbevolen. Houd je geest actief door het invullen van uw dagelijkse verantwoordelijkheden en verrijking activiteiten, zoals woord zoekopdrachten of legpuzzels. Zoals het gezegde luidt: “als je het niet gebruikt, verlies je het.”Je moet ook nadenken over je voeding., Eet het voedsel dat u wordt aanbevolen door uw arts of diëtist voor een goed uitgebalanceerd dieet, en zorg ervoor dat u goed gehydrateerd bent om de cellen van uw lichaam gevoed te houden. Als je niet van gewoon water houdt, voeg dan wat gesneden fruit toe om het smaak te geven. Tot slot, zorg ervoor dat u binnen uw middelen uit te oefenen. Als je kunt gaan wandelen, neem het! Als je stoel yoga kunt doen, doe het! Oefening bevordert een gezonde levensstijl en houdt het lichaam gaande, inclusief het krijgen van zuurstof en bloed naar alle delen van het lichaam – vooral de hersenen!
bijdragers: Jessica Heimall, DPT, CBIS, en Jared Burch, DPT.,
Dit artikel verscheen oorspronkelijk in Volume 12, nummer 1 van The Challenge! gepubliceerd in 2019.