wszystkich osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV), około 75% z nich rozwinie przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C, z trwającą replikacją wirusa w wątrobie i wykrywalnym RNA HCV w surowicy lub osoczu, ostatecznie powodując marskość wątroby., Pozostałe 25% zakażonych osób wyzdrowiało po zakażeniu bez dowodów replikacji wirusa lub obecności wykrywalnego RNA HCV w surowicy lub osoczu. Przewlekłe zakażenie HCV można wyleczyć ze zmiennym współczynnikiem powodzenia za pomocą skojarzonego leczenia interferonem alfa i rybawiryną lub kombinacji leków przeciwwirusowych o bezpośrednim działaniu bez interferonu (DAA).
wskaźniki odpowiedzi przeciwwirusowej korelują z poziomem RNA HCV w surowicy lub osoczu przed leczeniem (miano wirusa) oraz genotypem HCV stwierdzonym u osób zakażonych., Optymalny czas leczenia skojarzonego interferonem i rybawiryną można określić na podstawie miana wirusa przed leczeniem i genotypu HCV. Badania kliniczne wykazały, że zmniejszenie RNA HCV o więcej niż 2 log J.M./mL po 4 lub 12 tygodniach leczenia jest predykcją zwiększonej szansy uzyskania trwałej odpowiedzi wirusologicznej (definiowanej jako niewykrywalne stężenie RNA HCV w surowicy 6 miesięcy po zakończeniu leczenia przeciwwirusowego)., Pomimo dłuższego czasu leczenia przeciwwirusowego (48 tygodni w porównaniu z 24 tygodniami), u pacjentów z przewlekłym zakażeniem spowodowanym genotypami 1 i 4 HCV zwykle obserwuje się mniej korzystny wskaźnik trwałej odpowiedzi wirusologicznej (40% -50%) niż u pacjentów zakażonych genotypami 2 i 3 (>80%). Ze względu na konieczne wydłużenie czasu trwania leczenia (zwykle od 24 do 48 tygodni) i niski współczynnik wyleczenia takiego leczenia przeciwwirusowego, leczenie oparte na interferonie zostało zastąpione obecnie silnym, wolnym od interferonu leczeniem skojarzonym DAA.,
wskaźniki wyleczenia, określone trwałą odpowiedzią wirusologiczną (SVR), wynoszą ponad 90% u pacjentów zakażonych wirusem HCV leczonych skojarzonymi dawkami DAA bez interferonu, które trwają krócej (np. 8 lub 12 tygodni) niż u pacjentów leczonych interferonem. Aktualne wytyczne dotyczące leczenia przeciwwirusowego przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C zalecają ilościowe badanie HCV RNA w surowicy lub osoczu przed rozpoczęciem leczenia przeciwwirusowego, po 4 tygodniach leczenia i po 12 tygodniach po jego zakończeniu., Stężenie RNA HCV poniżej 25 J.M./mL w surowicy lub osoczu po 12 tygodniach od zakończenia leczenia jest celem terapeutycznym i wskazuje na osiągnięcie trwałej odpowiedzi wirusologicznej. Ilościowe oznaczenie HCV RNA można rozważyć pod koniec leczenia oraz po 24 tygodniach lub później po zakończeniu leczenia przeciwwirusowego.