Usual, costumeiro e razoável

Usual, costumeiro e razoável (UCR) é uma Americana de método de geração de cuidados de saúde, preços, descrito como “mais ou menos tudo o que os médicos decidiram cobrar”. De acordo com Steven Schroeder, Wilbur Cohen inseriu UCR na Lei de segurança Social de 1965 “em uma tentativa frustrada de aplacar a Associação Médica Americana”. As seguradoras de saúde determinam o que consideram ser “habitual, habitual e razoável” e pagam apenas uma percentagem disso.,

sob uma versão inicial deste sistema baseado em unidades de Valor Relativo baseadas em Recursos, os serviços médicos foram em grande parte considerados como sendo mal valorizados, com serviços de Avaliação e gestão sendo subvalorizados e procedimentos sobrevalorizados. Os pagadores de terceiros (seguros públicos e privados de saúde) defenderam um modelo melhorado em vez das taxas UCR que levaram a “algumas distorções flagrantes”. Em meados da década de 1980, os cuidados de saúde dos EUA “pagamentos para fazer procedimentos tinham superado de longe os pagamentos para o diagnóstico”., Por exemplo,”os médicos que passaram uma hora fazendo um diagnóstico complexo e Salvador de vidas foram pagos quarenta dólares; por passar uma hora fazendo uma colonoscopia e excitando um pólipo, eles receberam mais de seiscentos dólares”. Os custos para a cirurgia da catarata, que poderia ser de $6.000 em 1985, “cresceu para consumir 4% do orçamento da Medicare”. E apesar da tecnologia que reduziu o tempo necessário para a cirurgia por um fator de 4 a 6, os custos não diminuíram.,

o site do governo dos EUA define habitual, habitual e razoável como sendo “o montante pago por um serviço médico numa área geográfica com base no que os prestadores na área normalmente cobram pelo mesmo ou similar serviço médico. A quantidade UCR às vezes é usada para determinar a quantidade permitida.”Muitas vezes é usado por companhias de seguros e administradores de planos quando os participantes saem da rede para serviços onde normalmente o máximo que o plano vai pagar por um pedido é baseado nas taxas prevalecentes na área ou UCR., Estas estatísticas estão disponíveis a partir de fontes privadas e comerciais.

no contexto dos custos de prescrição, O Government Accountability Office afirmou que”o U&C preço é o preço que um indivíduo sem prescrição de medicamentos pagaria numa farmácia de retalho.”

para dentistas, a Associação Americana de Odontologia define uma taxa habitual e habitual como “a taxa que um dentista individual mais frequentemente cobra por um procedimento dentário específico independente de qualquer acordo contratual., É sempre apropriado modificar a taxa com base na natureza e gravidade da condição que está sendo tratada e por quaisquer complicações médicas ou dentárias ou circunstâncias incomuns.”

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