par Kristen Schreier, M. A., CCC-SLP, CBIST, HealthSouth Rehabilitation Hospital of Toms River
avez-vous connu quelqu’un qui a connu un changement dans son fonctionnement physique ou ses capacités de réflexion après une infection ou une anesthésie? Ce changement est souvent diagnostiqué comme une encéphalopathie. Les symptômes peuvent se développer soudainement et disparaître en quelques heures., Cependant, pour certains, l’encéphalopathie peut être plus grave, surtout si vous avez des antécédents de démence ou de lésion cérébrale antérieure. Un type d’encéphalopathie avec un potentiel accru d’effets durables est l’encéphalopathie métabolique toxique (EMT).
toxique est défini comme quelque chose composé de ou contenant un matériau toxique capable de provoquer une débilitation grave. Le métabolisme de votre corps comprend les processus essentiels à la vie par lesquels les substances complexes dans les cellules du corps sont construites ou décomposées., L’encéphalopathie est un terme général qui décrit une maladie cérébrale, des dommages ou un dysfonctionnement généralement liés à une inflammation dans le corps (Merriam-Webster, 2018). Si nous combinons tous ces termes, un diagnostic TME suivrait lorsque les cellules toxiques dans le corps ne permettent pas la dégradation saine des substances conduisant à une inflammation des cellules du cerveau. Cela peut entraîner une altération de l’état mental, des changements avec la marche et une faiblesse générale et un déconditionnement. Délire est un autre terme que vous pouvez entendre pour TME.
TME est-il une lésion cérébrale?,
Oui; il s’agit d’une lésion cérébrale acquise non traumatique, ou quelque chose qui arrive au cerveau après la naissance. TME est débilitante pour certains, surtout que nous vieillissons, et peut provoquer des changements dans le fonctionnement physique et cognitif. Les causes du TME sont nombreuses et variées. Certaines causes sont les infections, la déshydratation, la malnutrition, la toxicité de l’alcool, les maladies hépatiques/rénales, les déséquilibres métaboliques ou la réduction de l’oxygène dans le cerveau. Si vous avez une condition médicale préexistante ou si vous n’êtes pas aussi actif que vous l’étiez autrefois, vous êtes plus susceptible de développer un TME., Les chercheurs considèrent l’encéphalopathie comme un symptôme d’une affection sous-jacente, telle qu’une infection chronique des voies urinaires ou un diabète incontrôlé. Par conséquent, si une encéphalopathie est diagnostiquée, une condition préexistante doit également être traitée.
Il est difficile de diagnostiquer TME parce que d’autres questions doivent être exclues en premier. Plutôt que des tests de diagnostic spécifiques, une combinaison de résultats de travaux de laboratoire standard et de tests doit être évaluée. Les Tests évaluent l’infection, les taux anormaux de glucose dans le sang, les niveaux élevés d’ammoniac ou les modifications des enzymes hépatiques ou rénales., Un scanner ou une IRM du cerveau est utilisé pour exclure les conditions neurologiques sous-jacentes ou les changements dans votre fonction cérébrale. Les résultats de ces tests aident votre médecin à déterminer un diagnostic précis.
certaines conditions entraînent une augmentation des niveaux de toxicité, ce qui augmente le risque de développer un TME. L’abus actuel ou antérieur de drogues ou d’alcool pourrait entraîner un déséquilibre de votre métabolisme, ce qui peut entraîner une altération de votre état mental. Les causes supplémentaires de ce type de déséquilibre sont la déshydratation et la malnutrition., Lorsque vous buvez de l’eau et consommez des nutriments, votre corps absorbe une quantité équilibrée d’électrolytes, ce qui maintient les cellules du corps nourries et fonctionnelles. Lorsque vous ne buvez pas assez d’eau, les cellules ont un niveau plus élevé de sodium, ce qui entraîne un déséquilibre métabolique. Cela conduit à un déclin fonctionnel, à un État de confusion aigu, à des convulsions ou à la mort (Panther, 2016). »Une alimentation riche en vitamines et minéraux tels que L’acide folique et les acides gras oméga-3 prévient un déclin cognitif à mesure que nous vieillissons et diminue les risques graves pour la santé” (Torres, et. al, 2012)., La déshydratation et la malnutrition peuvent entraîner des besoins de soins d’urgence et une hospitalisation. Avec la connaissance et la reconnaissance des symptômes, les deux sont évitables.
« certains médicaments peuvent causer ou exacerber des déficits cognitifs et donc compliquer plutôt que faciliter le rétablissement de la santé. L’utilisation de médicaments antiépileptiques pour réduire les convulsions ou de médicaments pour le traitement du cancer a été rapportée pour provoquer un délire, une réduction du traitement cognitif ou des déficits de mémoire à court terme” (Youse, 2008)., Les médicaments qui aident les reins à réduire les niveaux de sodium ou d’eau dans le corps peuvent modifier la composition chimique du corps et entraîner des étourdissements et de la confusion. En effet, le corps ne décompose pas complètement les médicaments, et cette accumulation de médicaments entraîne une toxicité. ” Les chances d’accumulation de médicaments augmentent surtout chez les personnes âgées et avec d’autres interactions médicamenteuses » (Abou-Khalil, 2015). Il est important d’examiner vos médicaments actuels avec votre médecin principal et votre pharmacien., Certains médicaments peuvent avoir des effets secondaires ou avoir des interactions avec d’autres médicaments qui provoquent des symptômes de TME.
bien qu’il n’y ait pas de traitement spécifique pour le TME, il existe des traitements pour les causes sous-jacentes qui peuvent conduire à une amélioration des symptômes. Par exemple, si votre TME survient à cause d’une infection, vous remarquerez peut-être que votre état mental altéré s’améliore et que vous avez plus d’énergie pour terminer vos activités quotidiennes une fois que vous avez terminé le traitement antibiotique. Si vos niveaux de sodium sont trop élevés en raison de la déshydratation, vous remarquerez des améliorations fonctionnelles globales une fois correctement hydraté., Les conditions préexistantes sous-jacentes peuvent prolonger le temps de récupération, et certains changements et déficits peuvent devenir permanents, surtout avec l’âge. La récupération pourrait devoir inclure l’ajustement de la façon dont vous terminez les activités de routine.
Si vous êtes diagnostiqué avec TME, votre médecin peut recommander une durée de séjour dans un hôpital de réadaptation pour améliorer votre fonctionnement physique ou cognitif. Physiquement, vous pouvez présenter une faiblesse et de la fatigue et des changements avec la marche. Cela a un impact sur votre capacité à accomplir des tâches quotidiennes telles que l’entrée et la sortie du lit, et augmente votre risque de chute., Les thérapies physiques et ergonomiques se concentrent sur l’amélioration de la force, de l’endurance et de l’équilibre. Les thérapeutes vous renseigneront sur les stratégies compensatoires et vous recommanderont l’équipement nécessaire pour effectuer vos activités quotidiennes en toute sécurité. Selon Gion (2013), les personnes diagnostiquées avec TME ont un pourcentage plus élevé de chutes.Presque tous les patients qui sont tombés dans un milieu hospitalier ont eu des preuves de TME et sont six fois plus susceptibles de tomber après leur sortie. La prévention des chutes et la formation à la sécurité grâce à une thérapie qualifiée sont essentielles pour minimiser le risque de chute pour vous-même ou un être cher.,
Le diagnostic de TME peut avoir un impact sur la cognition, ou les compétences de pensée quotidiennes qui contrôlent des domaines tels que la mémoire, le jugement et la résolution de problèmes. Les déficits cognitifs peuvent avoir un impact sur votre capacité à continuer à vivre de manière autonome. Par exemple, vous pouvez avoir de la difficulté à suivre des recettes pour les repas quotidiens ou à organiser un calendrier quotidien de pilules pour la gestion des médicaments. La thérapie Cognitive dans un centre de réadaptation peut être effectuée par des neuropsychologues, des orthophonistes et des ergothérapeutes., L’objectif est d’améliorer les capacités mentales et de former des stratégies compensatoires pour améliorer les activités quotidiennes.
L’encéphalopathie peut ne pas être entièrement évitable, mais certains conseils généraux sur le bien-être sont recommandés. Gardez votre esprit actif en accomplissant vos responsabilités quotidiennes et activités d’enrichissement, telles que des recherches de mots ou des puzzles. Comme le dit l’adage, « Si vous ne l’utilisez pas, vous le perdez. »Vous devriez également penser à votre nutrition., Mangez les aliments recommandés par votre médecin ou votre diététicien pour une alimentation équilibrée et assurez-vous d’être bien hydraté pour garder les cellules de votre corps nourries. Si vous n’aimez pas l’eau ordinaire, ajoutez des fruits tranchés pour lui donner de la saveur. Enfin, assurez-vous de faire de l’exercice selon vos moyens. Si vous pouvez aller vous promener, prenez-le! Si vous pouvez faire du yoga sur chaise, faites-le! L’exercice favorise un mode de vie sain et maintient le corps en marche, y compris l’apport d’oxygène et de sang dans toutes les parties du corps – en particulier le cerveau!
contributeurs: Jessica Heimall, DPT, CBIS, et Jared Burch, DPT.,
Cet article est initialement paru dans le Volume 12, Numéro 1 du Défi! publié en 2019.