Autor: Kristen Schreier, M. A., CCC-SLP, CBIST, HealthSouth Rehabilitation Hospital of Toms River
czy znasz kogoś, kto doświadczył zmiany w swoim funkcjonowaniu fizycznym lub umiejętnościach myślenia po infekcji lub znieczuleniu? Zmiana ta jest często diagnozowana jako encefalopatia. Objawy mogą rozwinąć się nagle i zniknąć w ciągu kilku godzin., Jednak dla niektórych encefalopatia może być poważniejsza, zwłaszcza jeśli masz w przeszłości demencję lub wcześniejsze uszkodzenie mózgu. Jednym z rodzajów encefalopatii o zwiększonym potencjale trwałych skutków jest toksyczna encefalopatia metaboliczna (TME).
toksyczność definiuje się jako coś składającego się z lub zawierającego trujący materiał, który może spowodować poważne osłabienie. Metabolizm organizmu obejmuje procesy niezbędne do życia, w których złożone substancje w komórkach organizmu są budowane lub rozkładane., Encefalopatia to ogólny termin, który opisuje choroby mózgu, uszkodzenia lub usterki zwykle związane z zapaleniem w organizmie (Merriam-Webster, 2018). Jeśli połączymy wszystkie te terminy, diagnoza TME nastąpi, gdy toksyczne komórki w organizmie nie pozwalają na zdrowy rozkład substancji prowadzących do zapalenia komórek mózgowych. Może to spowodować zmiany stanu psychicznego, zmiany z chodzenia, i ogólne osłabienie i dekonditioning. Delirium to kolejny termin, który można usłyszeć w odniesieniu do TME.
czy TME to uszkodzenie mózgu?,
tak; jest to nie-traumatyczne, nabyte uszkodzenie mózgu, lub coś, co dzieje się z mózgiem po urodzeniu. TME jest wyniszczające dla niektórych, zwłaszcza w miarę starzenia się, i może powodować zmiany w funkcjonowaniu fizycznym i poznawczym. Przyczyny TME są liczne i zróżnicowane. Niektóre przyczyny to infekcje, odwodnienie, niedożywienie, toksyczność alkoholu, choroby wątroby/nerek, zaburzenia równowagi metabolicznej lub zmniejszenie tlenu do mózgu. Jeśli pacjent ma wcześniej stwierdzoną chorobę lub nie jest tak aktywny jak kiedyś, jest bardziej podatny na rozwój TME., Naukowcy uważają encefalopatię za objaw choroby podstawowej, takiej jak przewlekłe infekcje dróg moczowych lub niekontrolowana cukrzyca. Dlatego, jeśli encefalopatia zostanie zdiagnozowana, należy również rozwiązać wcześniej istniejący stan.
trudno jest zdiagnozować TME, ponieważ najpierw trzeba wykluczyć inne problemy. Zamiast konkretnych testów diagnostycznych, należy ocenić połączenie wyników standardowych prac laboratoryjnych i testów. Testy oceniają pod kątem zakażenia, nieprawidłowego poziomu glukozy we krwi, podwyższonego poziomu amoniaku lub zmian w aktywności enzymów wątrobowych lub nerkowych., CT lub MRI mózgu jest używany do wykluczenia podstawowych warunków neurologicznych lub zmiany w funkcji mózgu. Wyniki tych badań pomagają lekarzowi w określeniu dokładnej diagnozy.
niektóre warunki prowadzą do zwiększenia poziomu toksyczności, zwiększając ryzyko rozwoju TME. Obecne lub poprzednie nadużywanie narkotyków lub alkoholu może prowadzić do braku równowagi w metabolizmie, co może prowadzić do zmiany stanu psychicznego. Dodatkowymi przyczynami tego typu zaburzeń równowagi są odwodnienie i niedożywienie., Kiedy pijesz wodę i spożywasz składniki odżywcze, twoje ciało przyjmuje zrównoważoną ilość elektrolitów, utrzymując komórki organizmu odżywione i funkcjonujące. Gdy nie pijesz wystarczającej ilości wody, komórki mają wyższy poziom sodu, co powoduje brak równowagi metabolicznej. Prowadzi to do pogorszenia funkcjonalności, ostrego stanu dezorientacji, drgawek lub śmierci (Panther, 2016).”Dieta bogata w witaminy i minerały, takie jak kwas foliowy i tłuszcze Omega-3, zapobiega pogorszeniu funkcji poznawczych wraz z wiekiem i zmniejsza poważne zagrożenia dla zdrowia „(Torres, et. al, 2012)., Odwodnienie i niedożywienie może prowadzić do potrzeb w nagłych wypadkach i hospitalizacji. Dzięki wiedzy i rozpoznawaniu objawów można uniknąć obu.
„niektóre leki mogą powodować lub nasilać deficyty poznawcze, a tym samym komplikować, a nie ułatwiać przywrócenie zdrowia. Stosowanie leków przeciwpadaczkowych w celu zmniejszenia napadów padaczkowych lub leków przeciwnowotworowych stwierdzono, że powodują delirium, zmniejszone przetwarzanie poznawcze lub deficyty z pamięcią krótkotrwałą ” (Youse, 2008)., Leki, które pomagają nerkom obniżyć poziom sodu lub wody w organizmie, mogą zmienić skład chemiczny organizmu i prowadzić do zawrotów głowy i dezorientacji. Dzieje się tak dlatego, że organizm nie rozkłada leków dokładnie, a gromadzenie się leków prowadzi do toksyczności. „Szanse na nagromadzenie się leków zwiększają się zwłaszcza u osób starszych i w przypadku interakcji z innymi lekami” (Abou-Khalil, 2015). Ważne jest, aby przejrzeć swoje obecne leki z głównym lekarzem i farmaceutą., Niektóre leki mogą mieć skutki uboczne lub mieć interakcje z innymi lekami, które powodują objawy TME.
chociaż nie ma specyficznego lekarstwa na TME, istnieją metody leczenia przyczyn, które mogą prowadzić do poprawy objawów. Na przykład, jeśli Twoje TME wystąpi z powodu infekcji, możesz zauważyć, że Twój zmieniony stan psychiczny poprawia się i masz więcej energii do wykonywania codziennych czynności po zakończeniu kuracji antybiotykowej. Jeśli poziom sodu jest zbyt wysoki z powodu odwodnienia, można zauważyć ogólną poprawę funkcjonalną raz odpowiednio nawodniony., Istniejące wcześniej warunki mogą wydłużyć czas rekonwalescencji, a niektóre zmiany i deficyty mogą stać się trwałe, zwłaszcza w miarę starzenia się. Odzyskiwanie może obejmować dostosowanie sposobu wykonywania rutynowych czynności.
jeśli zdiagnozowano u Ciebie TME, lekarz może zalecić długość pobytu w Szpitalu Rehabilitacyjnym, aby poprawić twoje funkcjonowanie fizyczne lub poznawcze. Fizycznie może wystąpić osłabienie i zmęczenie oraz zmiany w chodzeniu. Wpływa to na zdolność wykonywania codziennych zadań, takich jak wchodzenie i wychodzenie z łóżka, i zwiększa ryzyko upadków., Terapie fizyczne i zawodowe koncentrują się na poprawie siły, wytrzymałości i równowagi. Terapeuci nauczą Cię o strategiach kompensacyjnych i polecą niezbędny sprzęt do bezpiecznego wykonywania codziennych czynności. Według Gion (2013) osoby, u których zdiagnozowano TME, mają wyższy odsetek upadków.Prawie wszyscy pacjenci, którzy padli w warunkach szpitalnych, mieli dowody na TME i są sześciokrotnie bardziej narażeni na upadek po wypisaniu. Zapobieganie upadkom i szkolenie w zakresie bezpieczeństwa dzięki wykwalifikowanej terapii są kluczowe w minimalizacji ryzyka upadku dla siebie lub bliskiej osoby.,
diagnoza TME może mieć wpływ na poznanie lub codzienne umiejętności myślenia, które kontrolują takie obszary, jak pamięć, osąd i rozwiązywanie problemów. Deficyty w Poznaniu mogą wpłynąć na Twoją zdolność do dalszego samodzielnego życia. Na przykład możesz mieć trudności z przestrzeganiem przepisów na codzienne posiłki lub organizowaniem dziennego harmonogramu pigułek do zarządzania lekami. Terapia poznawcza w ośrodku rehabilitacyjnym może być wykonywana przez neuropsychologów, patologów mowy i terapeutów zajęciowych., Celem jest poprawa umiejętności umysłowych i trenowanie strategii kompensacyjnych w celu poprawy funkcjonalnych codziennych czynności.
encefalopatii może nie można w pełni zapobiec, ale zaleca się kilka ogólnych wskazówek dotyczących zdrowia. Utrzymuj swój umysł aktywny, wypełniając codzienne obowiązki i wzbogacając czynności, takie jak wyszukiwanie słów lub układanki. Jak mówi powiedzenie: „Jeśli go nie użyjesz, stracisz go.”Powinieneś także pomyśleć o swoim odżywianiu., Jedz pokarmy zalecane przez lekarza lub dietetyka dla dobrze zbilansowanej diety i upewnij się, że jesteś dobrze nawodniony, aby utrzymać komórki ciała odżywione. Jeśli nie lubisz zwykłej wody, dodaj trochę pokrojonych owoców, aby nadać jej smak. Na koniec upewnij się, że ćwiczysz w swoich środkach. Jeśli możesz iść na spacer, weź to! Jeśli potrafisz ćwiczyć jogę na krześle, zrób to! Ćwiczenia promują zdrowy styl życia i utrzymują organizm, w tym doprowadzając tlen i krew do wszystkich części ciała-zwłaszcza mózgu!
autorzy: Jessica Heimall, DPT, CBIS i Jared Burch, DPT.,
artykuł pierwotnie ukazał się w tomie 12, numerze 1 wyzwania! wydany w 2019 roku.